El experto gastroenterólogo nicaragüense Dr. Marvin López Guatemala comentaba que en gastroenterología es fundamental la anamnesis o interrogatorio meticuloso que debe recoger los siguientes elementos:
Fecha de los síntomas: Cuando son recientes pensamos en infección aguda, exposición a sustancias tóxicas, inflamación o falta de riesgo sanguíneo (isquemia) de un órgano. Cuando son síntomas de vieja data nos inclinaremos por proceso inflamatorio o tumoral, posibilidad de un trastorno funcional.
¿Qué pasa al comer? Los síntomas empeoran cuando hay obstrucción mecánica, isquemia, inflamación intestinal y trastornos funcionales digestivos. Por otro lado, en la úlcera del estómago los síntomas desaparecen o se disminuyen cuando come o toma antiácidos.
Las comidas producen diarreas en casos de inflamación intestinal y síndrome de intestino inflamatorio (SII).
La diarrea de mala absorción por deficiencia de lactasa aparece después de consumir leche y en general mejoran con el ayuno, en cambio secretoria no se detiene con la suspensión de alimentos.
Cuando a un paciente lo despierta un síntoma digestivo se trata de enfermedad seria o de tipo orgánico. Los trastornos digestivos funcionales como el SII se agravan con tensiones nerviosas.
Síntomas y eventos: Datos obstructivos en persona con historia de cirugía abdominal pensamos en adherencias. Las diarreas en operados de vesícula biliar hay que considerar síndrome de vaciamiento rápido. Cuando se vomita sangre se piensa en gastritis erosivas, úlceras y varices esofágicas rotas en un paciente con cirrosis hepática, aunque no se puede descartar tumores.
La asociación de dolor abdominal por más de tres meses y que se alivia con la defecación, así como el cambio de la forma de heces fecales sugieren un SII.
La endoscopia digestiva en su forma más moderna que es la videoendoscopía ha venido a abrir un gran horizonte del diagnóstico inmediato e incluso del tratamiento en el mismo procedimiento.
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